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Il monossido di azoto è stabile in modo inusuale per una molecola con un elettrone dispari, ma reagisce spontaneamente con l'ossigeno per dare il diossido di azoto. Il monossido di azoto viene prodotto riducendo l' acido nitrico col rame. Il monossido di azoto assieme ad altri ossidi di azoto, la cui miscela è in generale chiamata NO xè inevitabile sottoprodotto di ogni processo di combustione che avvenga utilizzando aria dal camino a legna, al motore delle automobili, alle centrali termoelettriche. Il monossido di azoto viene utilizzato come gas inerte in sistemi elettrici [2] e segnali pro opzione binaria la preparazione di miscele gassose campioni usate per il controllo dell'inquinamento atmosferico.

È trasportato compresso in bombole. Il monossido di azoto è irritante per gli occhi ed il tratto respiratorio. Nelle concentrazioni utilizzate normalmente in anestesia non ha nessun effetto dannoso, unico effetto è quello di influire sull'assorbimento della vitamina B 12 da evitare la somministrazione a pazienti malnutriti o con sindromi da malassorbimento effetto reversibile con la sospensione del trattamento. Il monossido di azoto è un potente vaso-dilatatore, utilizzato per la terapia dell'ipertensione polmonare, in particolare nei neonati affetti da insufficienza respiratoria ipossemica.

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Le principali fonti di NO di origine umana sono dovute ad attività civili ed industriali che comportano processi di combustione, come i trasporti veicoli con motore dieselbenzinaGPLecc. Nell'organismo umano il monossido di azoto "fattore di rilascio endotelio-derivato", sigla inglese EDRF viene sintetizzato a partire da arginina e ossigeno per azione di enzimi noti col nome di monossido nitrico sintasi vedi Disfunzione endoteliale. Agisce sulla muscolatura liscia dei vasi sanguigni provocando vasodilatazione, con conseguente aumento del flusso ematico, e svolgendo una funzione omeostatica sul sistema circolatorio. Oltre ad essere un potente vasodilatatore, inibisce anche l'adesione e l'aggregazione piastrinica. La nitroglicerina viene considerata un classico esempio di farmaco che agirebbe per metabolismo primario con rilascio di monossido nitrico; i nitrocomposti che subiscono denitrazione all'interno del corpo per produrre NO sono chiamati nitrovasodilatatori e la loro denitrazione potrebbe avvenire tramite una varietà di meccanismi, la cui importanza biologica è da definire.

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Vi sono ultimamente evidenze che la denitrazione clinicamente rilevante dei nitrocomposti per la produzione di 1,2-gliceril dinitrato e NO sia catalizzata dall'aldeide deidrogenasi mitocondriale mtALDH. Il meccanismo molecolare dell'azione dell'ossido d'azoto risiede nella sua capacità di legarsi covalentemente alle porzioni eme delle emoproteine.

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